Varicelle

Varicelle

Cas clinique

Apres avoir manqué l’école pour cause d’un état fiévreux associé à un écoulement nasal le jour précédent, S.D un enfant de 5 ans, se réveille avec une éruption cutanée qui cause de fortes démangeaisons touchant la tête, le cou, le visage, le tronc, les bras, les jambes. L’éruption apparaît sous forme de multiples petits boutons ou plaques rouges, qui se transforment graduellement en cloques qui éclatent et s’assèchent pour former des croûtes.
2 jours aprés, sa mère l’amène en consultation.
Conclusion : l’enfant souffre de varicelle.
Le médecin prescrit l’ordonnance qui suit.

Ordonnance

Aclav® sp : une dose de 18 kg trois fois par jour pendant 7 jours.
Aerius® sp : une cuiller à café (5 ml) le soir pendant 15 jours.
Genforte® sp : une dose de 18 kg trois fois par jour après les repas.
Cyteal® lotion : toilette matin et soir.
Eosine aqueux 2% : appliquer sur les lésions 2 fois/jour après la toilette.

Objectifs thérapeutiques

Les objectis thérapeutiques sont:
– Lutter contre l’infection des lésions par Aclav® sp, Eosine aqueux 2% et la toilette par Cyteal lotion.
– Limiter les démangeaisons par Aerius® sp.
– Faire baisser la fièvre par Genforte® sp.

Analyse de l’ordonnance

I-Adequation du choix thérapeutique:
Aclav® sp : AMOXICILLINE 100mg / ACIDE CLAVULANIQUE 12,5 mg/ml.
* Association de deux principes actifs : L’Amoxicilline (antibiotique β-lactamine bactéricide de la famille des aminopénicillines) + L’acide Clavulanique (produit par Streptomyces clavuligerus, est un inhibiteur des bêtalactamases produites par des bactéries à Gram + et à Gram -).
* Indications limitées aux infections dues aux germes reconnus sensibles, notamment dans les infections en ORL etc.
* La posologie usuelle chez l’enfant est une dose par kg de poids/prise, trois fois par jour.
Aerius® sp : desloratadine 0,5 mg/ml.
* Antihistaminique, anti-H1 utilisé pour le traitement symptomatique des manifestqtion allergique notament dans les cas de rhinite allergique et de L’urticaire.
* La posologie usuelle est de 2,5 ml/jour pour les enfants de moins de 6ans et 5ml/jour pour les enfants de 6 à 11 ans.
Genforte® sp : Paracétamol (100mg) + ibuprofène (125mg)/5ml.
* Association de deux Antalgiques Antipyrétiques de palier 1 utilisé dans le traitement symptomatique des algies et fièvre.
* la posologie usuelle chez l’enfant est une dose par kg de poids/prise, 3 fois par jour.
Cyteal lotion: Diiséthionate d’hexamidine (0.1 g), Gluconate de chlorhexidine (0.5 ml), Chlorocrésol (0.3 g)/100 ml de solution.
* C’est un antiseptique en solution moussante il est indiqué dans le nettoyage des affections de la peau et des muqueuses, infectées ou risquant de s’infecter.
Eosine aqueux 2% : Eosine disodique 2%.
* Antibactérien en solution utilisé dans le traitement d’appoint des affections cutanées et des muqueuses infectées et/ou suintantes.
* La posologie usuelle est d’une à deux application sur les surfaces affectées par jour.
Conclusion : Les posologies sont correctes et la prescription est adéquate aux objectifs thérapeutiques à l’exception du Genforte® car les AINS peuvent entrainer une dissémination de l’infection, il est donc préférable d’utiliser d’autre antalgique à base de Paracétamol seul comme l’Efferalgan®.

II-Les points critiques
*Contre-indications physiopathologiques:
Genforte® sp : Paracétamol (100mg) + ibuprofène (125mg)/5ml.
*Interactions médicamenteuses:
il n’y en a aucune.

Remarque : L’UTILISATION D’UN ANTIBIOTIQUE (Aclav® sp) DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA VARICELLE QUI EST UNE INFECTION VIRALE A POUR VERTUS D’ÉVITER OU DE LIMITER UNE SURINFECTION BACTÉRIENNE.

5 Comments

  1. Mr.MBAYE

    BIEN DETAILLE DOCTEUR MAIS JE PENSE QU’IL SERAIT INTERESSANT AUSSI DE MONTRER QUE LA VARICELLE EST UNE MALADIE VIRALE ET QUE L’ANTIBIOTIQUE EST UTILISE POUR EVITER OU LIMITER UNE CO-INFECTION BACTERIENNE

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