Diarrhée aigue

La diarrhée est une émission quotidiennes trop abondante et
trop fréquente de selles(liquides ou molles) :plus de 3 selles/jour.
Differente mecanisme sont à l’origine des diarrhées:
– mécanisme invasif:selles glairo-sanglantes, fièvre, ténesme
– mecanisme secretoire:selles aqueuses et abondandes sans fievre
– mecanisme mixte: sd gastro-enterique aigue(envahissement sans destruction de la muqueuse gastro-intestinale)

Interrogatoire

– depuis combien de temps dure la diarrhée?
– symptômes associés? (nausée, vomissement, fièvre…)
– traitement en cours? (antibiothérapie…)
– autre cas dans l’entourage?
– menus des précédents repas?

Conseil Hygiéno-Diététique

– Privilégier les féculents riche en amidon, les carottes cuites, les pommes de terre cuites et les bananes

– éviter les autres fruits et légumes ainsi que le lait, les aliments gras, sucrés, ou épicés.

– lavage des mains, des poignées de portes, des toilettes…

Conseil de base - Traitement

– Réhydratation : SRO (soluté de réhydrations orale si nécessaire),Osmule®
– Antidiarrhéiques :
Ralentisseurs du transite : pour augmenter la réabsorption d’eau (Contre Indiqué en cas de diarrhée bactérienne invasive car risque de diffusion systémique)
® (Loperamide) : 2 gélules en une prise, puis 1 gélule après chaque selle liquide, sans dépasser 8 gélules/jour (Adulte); 1 cp/prise, trois fois par jour (enfant de + de 8 ans).
® (Diphenoxylate) :
Les topiques adsorbants : adsorbe l’eau, fixe les toxines, gaz et substances de fermentations
® (Diosmectine) : 1-2 sachets x 3/jour (Adulte); 1 schts x 4/jour pendant 3 jours puis 2 sachets par jour (enf de + 1 an); 1scht x 2/jour pendant 3 jours puis 1 scht/jour (enf de – 1 an).
® (silicate de Mg et d’Al) :
Inhibiteurs de l’enkephalinase : anti-secretoire qui diminuent le taux d’AMPc.
® (racécadotril) : 1 à 2 sachet/ jour
– Flore de substitution : surtout si diarrhée post antibiothérapie
® (Saccharomyces boulardii) :
– Antibiotique : (si diarrhée invasive et/ou cholériforme) :
® (ciprofloxacine) : 
® (ciprofloxacine plus tinidazole) :
– Antiparasitaire : (si diarrhée amibienne (Amibiase) ) :
® (metronidazole) : 1cp (500 mg) x 3/jour (Adulte et enf + de 10 ans); 1 cp (250 mg) x 2/jour (enf : 5-10 ans); 5 ml (125 mg) x 2/jour (enf de – 5 ans).
® (metronidazole plus norfloxacine) :
– Spasmolytique (pour calmer les douleurs spastiques) : choisir un des molécules qui suivent.
® (phloroglucinol) :
® (tiémonium chlorure) :
NB : Dans chaque classe de médicament il faut en choisir un et un seul s’il est nécessaire.

Orienter

– diarrhée depuis plus de 5 jours

– sujet à risque (nourrissons, personne âgée, insuffisants rénaux…)

– toxi-infection alimentaire collective

– fièvre, vomissement, perte de poids

– diarrhée sévére suite à un voyage tropical ou à une antibiothérapie

Remarques